반응형 고지의무 위반 기준3 [보험금 청구 실전 사례 가이드 시리즈 4편] 병력이 없는데 '고지의무 위반'이라고 합니다 🧩 사례 소개“건강검진 말고는 병원 간 적도 없어요. 그런데 보험사는 고지의무 위반이라고 하네요.”“단순한 피검사 결과가 왜 병력인가요?”“병원에서 아무런 치료도 안 받았는데요?”보험금 청구 과정에서 보험사로부터 ‘고지의무 위반’ 통보를 받는 일이 많습니다.문제는 본인은 병력이 없다고 생각하지만,보험사는 ‘진료기록’을 근거로 위반을 주장하는 경우입니다.⚠️ 왜 병력 없다고 생각했는데 위반이 될까요?✅ 주요 원인 3가지원인설명② 치료 없이 경과관찰이라 인식본인은 병이 아니라고 여겼지만, 기록상 질환 의심 → 미고지③ 비의도적 누락과거 병원 방문 횟수 자체를 기억 못함① 경미한 이상 소견도 기록에 남음건강검진에서 ‘경미한 이상’도 의료기록에 ‘의심 질환’으로 기재 📌 보험사는 고객의 ‘기억’이 아닌 ‘의.. 2025. 6. 17. [보험금 청구 실전 사례 가이드 시리즈 3편] 보험금 청구했더니 갑자기 계약 해지 통보 받았어요 🧩 사례 소개“갑자기 암 진단받고 보험금 청구했는데, 보험사에서 계약을 해지한다고 합니다.”“10년 넘게 유지한 보험인데, 이제 와서 해지라뇨?”“가입할 때 건강하다고 했고, 실제로 병원 다닌 적도 없는데요?”보험금을 청구했더니오히려 보험사로부터 계약 해지 통보를 받는 경우가 있습니다.대부분은 고지의무 위반을 이유로 드는데,이 경우 보험금도 받지 못하고, 계약까지 해지될 수 있습니다.❗ 왜 갑자기 계약이 해지되나요?보험사는 보험금 청구가 들어오면청구 사유 외에도 계약 당시의 고지 내용을 재검토합니다.이를 ‘사고 후 심사(Post-Claim Underwriting)’라고 부르며,이 과정에서 다음과 같은 사항이 확인되면‘고지의무 위반’을 이유로 계약을 해지할 수 있습니다.📌 고지의무 위반이란?항목설명위반.. 2025. 6. 15. [보험 클레임 대응 & 분쟁 사례 시리즈 3편] 보험금 청구했더니 갑자기 계약 해지 통보 받았어요 ❗ 보험금 청구가 ‘계약 해지’로 이어질 수 있다고요?“암 진단 후 보험금 청구했더니, 가입 당시 병력 고지를 문제 삼네요.”“5년 전에 허리 디스크 진료받은 걸 숨겼다고 계약 해지하겠답니다.”“진단 후 청구했는데, 보험사에서 ‘고지의무 위반’이라며 보험금도 거절했어요.”이처럼 보험금 청구 이후 보험사가 과거 병력을 문제 삼아 계약을 해지하는 경우가 종종 발생합니다.소비자 입장에서는 사전 경고도 없이 ‘해지 통보’가 날아오는 것처럼 느껴지며,보험금 미지급은 물론, 계약 자체가 무효가 되어버리기 때문에 충격이 큽니다.이번 편에서는✅ 계약 해지 사유✅ 소비자 대응 전략✅ 유사 사례와 판례를 종합적으로 안내드립니다.📌 보험사가 계약을 해지하는 대표 사유① 고지의무 위반보험 가입 시최근 5년 내 병력진단/입원.. 2025. 5. 29. 이전 1 다음 반응형
