반응형 보험금 감액 이유2 [보험금 청구 실전 사례 가이드 시리즈 5편] 「상해 vs 질병 기준 때문에 보험금이 반으로 줄었어요」 🧩 사례 소개“넘어져서 디스크가 악화됐는데 보험금은 ‘질병’ 기준이라며 절반만 나왔어요.”“골절인데 상해보험에서 지급이 안 된대요. 납득이 안 돼요.”“의사는 사고라고 했는데 보험사는 질병이라네요?”보험에서 "‘상해’와 ‘질병’"은 보험금 산정에서 매우 중요한 기준입니다.특히 같은 증상이라도 원인 판단에 따라보장 여부와 금액이 크게 달라질 수 있습니다.⚖ 상해 vs 질병, 보험사 기준은?구분상해질병예시교통사고, 낙상, 골절, 열상 등디스크, 고혈압, 암 등보험금상해 특약 적용 (보통 보장 크고 폭넓음)질병 특약 적용 (제한 조건 多)입증 책임고객(피보험자)이 사고임을 입증해야 함 정의외부 요인에 의한 급격한 사고체내 요인에 의한 병리적 변화 💡 같은 골절이더라도“넘어져서 생긴 것”이면 상해,“노화로 .. 2025. 6. 19. [보험금 청구 실전 사례 가이드 시리즈 2편] 암진단 받았는데 보험금 일부만 지급됐습니다 🧩 사례 소개“암 진단을 받았는데, 가입금액의 절반만 지급됐어요.”“진단서 다 제출했는데, 유사암이라며 10%만 지급된대요.”“갑상선암인데 암 맞잖아요? 왜 일반암이 아니죠?”보험에 가입한 많은 분들이‘암’이라는 단어 하나로 진단금이 무조건 100% 나올 것이라 생각하지만,실제로는 암의 종류에 따라 보험금이 감액되는 경우가 많습니다.⚠ 감액 지급이 되는 대표 암: 유사암✅ 유사암(소액암)의 정의보험사 약관에서 정의하는 유사암은 일반적으로 다음과 같은 암입니다:암 종류감액 비율 (예시)경계성종양 (난소 등)10~20% 지급기타 피부암10~20% 지급제자리암 (상피내암)10~30% 지급갑상선암10~20% 지급 ※ 보험사, 가입 시기, 상품 조건에 따라 상이📌 일반암과 유사암, 어디가 달라서?구분일반암유사.. 2025. 6. 14. 이전 1 다음 반응형
