반응형 상해 질병 기준1 [보험금 청구 실전 사례 가이드 시리즈 5편] 「상해 vs 질병 기준 때문에 보험금이 반으로 줄었어요」 🧩 사례 소개“넘어져서 디스크가 악화됐는데 보험금은 ‘질병’ 기준이라며 절반만 나왔어요.”“골절인데 상해보험에서 지급이 안 된대요. 납득이 안 돼요.”“의사는 사고라고 했는데 보험사는 질병이라네요?”보험에서 "‘상해’와 ‘질병’"은 보험금 산정에서 매우 중요한 기준입니다.특히 같은 증상이라도 원인 판단에 따라보장 여부와 금액이 크게 달라질 수 있습니다.⚖ 상해 vs 질병, 보험사 기준은?구분상해질병예시교통사고, 낙상, 골절, 열상 등디스크, 고혈압, 암 등보험금상해 특약 적용 (보통 보장 크고 폭넓음)질병 특약 적용 (제한 조건 多)입증 책임고객(피보험자)이 사고임을 입증해야 함 정의외부 요인에 의한 급격한 사고체내 요인에 의한 병리적 변화 💡 같은 골절이더라도“넘어져서 생긴 것”이면 상해,“노화로 .. 2025. 6. 19. 이전 1 다음 반응형
